一、医保报销需要符合什么条件呢?

(相关资料图)

一般情况下，医保报销需要符合以下条件：

在正常享受待遇期内，也就是医保没有断缴的情况下，医保报销需要符合医保三大目录范围，在定点医疗机构就医，医疗费用在起付线以上封顶线之内。在这些规则以外的费用，无法报销。

二、什么是医保的“三个目录”?

就是医保部门规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，在三个目录里的能够进行医保报销，不在目录里面的则不能报销。

有些药品、诊疗项目和医疗服务设施还有限定报销的条件，不满足条件也是不能报销的。

三、报销地点

南通市社会保险基金管理中心

地址：南通市青年西路109号

电话：0513-83559098

如皋市社会保险基金管理中心

地址：如城镇益寿路1号劳动大厦三楼

电话：0513-87287628

海安县社会保险管理中心

地址：海安县城长江东路10号

电话：0513-88921585

通州市企业职工社会保险基金管理中心

地址：通州市新金西路101号

电话：0513-86513697

启东市社会保险事业管理处

地址：启东市紫薇中路535号

电话：0513-83252006

如东县社会保险管理中心

地址：如东县泰山路

电话：0513-81995002

海门市社会保险事业管理处

地址：海门市海兴路65号

电话：0513-82222102

四、医保报销的费用是怎么计算的?

在医疗费用和医保目录中，乙类药品扣除自付后的费用加上甲类药品全部费用，再加上诊疗等符合医保规定的费用，累计相加，得出可以报销的医疗费用范围。

这个范围内，超过起付线，未达封顶线的费用，依据患者本人的参保类型，就医的医院等级等，按规定比例报销。

【拓展】

2022年度南通城乡居民医保缴费通知